助力防疫：新冠肺炎病毒傳播在建筑中的影響和控制建議

??編者按

??在當(dāng)前疫情防控和部分企業(yè)復(fù)工在即的形勢(shì)下，本文從建筑環(huán)境視角，對(duì)停留時(shí)間長(zhǎng)、室內(nèi)人員密度大、感染風(fēng)險(xiǎn)高的住宅、辦公樓和醫(yī)院三類建筑使用中的疫情防控進(jìn)行了探討?；谌N建筑類型的使用特點(diǎn)、室內(nèi)人員活動(dòng)特征、空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、設(shè)備運(yùn)行的管理優(yōu)化措施等角度，對(duì)新型冠狀病毒傳播的預(yù)防與控制進(jìn)行了探討并提出建議措施，助力疫情防控，并以期能夠?qū)罄m(xù)同類型建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)提供參考。本期特別刊載，感謝作者授權(quán)發(fā)布。

??根據(jù)衛(wèi)生防疫專家的意見，新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、接觸傳播和“氣溶膠傳播”（尚無定論）。

??注：關(guān)于新冠肺炎的氣溶膠傳播問題，在2月9日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示目前尚沒有證據(jù)顯示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。筆者認(rèn)為新冠肺炎的傳播應(yīng)可以參考普通流感的傳播方式，新冠肺炎患者呼出的飛沫病毒就像一個(gè)煙民不間斷地呼出煙氣。煙氣就是一種氣溶膠，其區(qū)別是香煙煙氣肉眼可見且有味，而新冠肺炎呼出的病毒肉眼不可見且無味。煙氣存在滯留、擴(kuò)散和吸附能力，如經(jīng)常抽煙的房間有煙味，但煙氣傳播和空氣傳播是不同的兩個(gè)概念。針對(duì)新型肺炎的“煙氣”傳播，需充分重視，無需過于擔(dān)憂。居家隔離和減少外出的情況下，在日常工作、外出買菜、室外活動(dòng)中如實(shí)在遇到路人，應(yīng)起碼做到預(yù)防“煙氣擴(kuò)散”。

??01.住宅建筑

??此次新冠肺炎存在14天的潛伏期，且潛伏期內(nèi)具有傳染性，目前全國范圍內(nèi)執(zhí)行的居家隔離和減少外出的行為對(duì)遏制新冠肺炎病毒的傳播起到了巨大的作用。住宅是居民所處時(shí)間最長(zhǎng)的環(huán)境，筆者將針對(duì)住宅的廚房排煙道、空調(diào)系統(tǒng)、電梯和樓梯間4個(gè)方面的病毒傳播與控制進(jìn)行探討，并給出相關(guān)防護(hù)措施建議。

??1.1廚房排煙道

??結(jié)合新冠病毒“煙氣擴(kuò)散”的推測(cè)，住宅中廚房排煙系統(tǒng)因?yàn)槭巧舷聵菍迂炌ǖ男问剑ㄈ鐖D1），存在病毒傳播的可能。常見的住宅煙道有單煙道式、主副式、變壓式、止逆閥式等類型。目前應(yīng)用最多的是主副煙道的模式，由于煙道是由機(jī)械方式向外排煙，在外部風(fēng)壓大的情況下，會(huì)出現(xiàn)倒風(fēng)倒煙的現(xiàn)象。應(yīng)嚴(yán)格排查自家排煙管煙道連接處的密封性，在樓宇中存在隔離肺炎患者時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離天臺(tái)。

??防護(hù)建議

??（1）居家隔離期間，不要上樓頂?shù)奶炫_(tái)健身或運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離排風(fēng)口。對(duì)面樓棟為低樓層，自家住宅靠近對(duì)面樓層頂部時(shí)，不要輕易開窗，以防排風(fēng)口涌出的病毒順風(fēng)向飄落；

??（2）若室內(nèi)存在倒煙串味，需檢查煙道密封情況，更換質(zhì)量合格的煙道管和止逆閥，或臨時(shí)用膠布密封，及時(shí)向物業(yè)和相關(guān)部門反映情況，有條件的煙機(jī)可以保證常態(tài)微正壓通風(fēng)；

??（3）應(yīng)注意住宅內(nèi)排風(fēng)口的位置，是否有串入其他區(qū)域、串入新風(fēng)口的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有條件時(shí)可在VRV空調(diào)系統(tǒng)中進(jìn)風(fēng)口設(shè)置紫外線消毒燈等臨時(shí)消毒設(shè)施，或利用非使用時(shí)間對(duì)區(qū)域進(jìn)行酒精消毒處理。

??1.2空調(diào)系統(tǒng)

??住宅建筑的空調(diào)系統(tǒng)大部分為分體式空調(diào)系統(tǒng)，還有小部分為VRV多聯(lián)機(jī)中央空調(diào)系統(tǒng)。分體空調(diào)系統(tǒng)與VRV空調(diào)（常見的壁掛式和立柜式），為室內(nèi)空氣自循環(huán)，室內(nèi)機(jī)有空氣清潔過濾裝置，基本與外界無空氣交換，不會(huì)造成病毒交叉感染，日常可以直接開啟空調(diào)使用。

??防護(hù)建議

??（1）分體式空調(diào)可照常使用，加大房間的換氣量、定期開窗換氣，可以有效預(yù)防感染；

??（2）夏季室內(nèi)排出的空調(diào)冷凝水存在病毒感染可能，應(yīng)確?？照{(diào)冷凝水有組織地排入下水管道。如為確診新型肺炎患者或疑似患者，居家隔離期間應(yīng)確保自家空調(diào)冷凝水不滴向其他住戶；

??（3）在新風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下，VRV空調(diào)可以照常使用，根據(jù)處理新風(fēng)方法不同，應(yīng)注意進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置，避免廢氣被二次吸入進(jìn)風(fēng)口導(dǎo)致交叉污染；

??（4）家用空調(diào)系統(tǒng)的過濾網(wǎng)、風(fēng)道出風(fēng)口是病菌和病毒生存繁殖的棲息地，建議及時(shí)取出清洗、消毒滅菌。

??1.3電梯

??電梯間空間狹小密閉，通風(fēng)差，最易沉積病毒和細(xì)菌，是日常出行中最危險(xiǎn)的空間區(qū)域。如碰觸攜帶病毒的表面，就可能因進(jìn)食、或接觸鼻腔、眼部結(jié)膜導(dǎo)致感染，如與患者共同乘坐電梯，就有可能長(zhǎng)時(shí)間呼入濃度較高的肺炎病毒導(dǎo)致感染。

??防護(hù)建議

    （1）單獨(dú)乘坐電梯時(shí)也應(yīng)佩戴口罩；

    （2）錯(cuò)峰使用電梯，如有可能，電梯在無人使用時(shí)應(yīng)設(shè)置為開門狀態(tài)，并保證電梯間的通風(fēng)；（3）應(yīng)避免觸碰易感染的粘膜部位，下電梯具備條件時(shí)立即洗手；（4）減少與公共設(shè)施的碰觸，或采取隔斷措施，目前建議的紙巾包手指、使用牙簽等等，都不失為一種不錯(cuò)的方式。

??1.4樓梯間

??多層住宅建筑多采用開放式樓梯間，人員來往頻繁，如空氣不流通，極易成為疫情傳播的高危地帶。攜帶病毒的病患使用樓梯扶手，為病毒接觸傳播提供了可能。其他居民接觸污染的扶手，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，容易導(dǎo)致病毒感染。

??防護(hù)建議

??（1）不觸摸扶手，必須接觸時(shí)，回家洗手并消毒。（2）物業(yè)應(yīng)每日對(duì)出入口門把手、密碼鎖、樓梯扶手等進(jìn)行酒精擦拭消毒。（3）打開每層樓梯間的窗戶，促進(jìn)樓梯間內(nèi)的通風(fēng)換氣。

??02.辦公建筑

??各省市規(guī)定的復(fù)工日期已逐漸臨近，一批又一批的人員返工潮將陸續(xù)到來，為使辦公建筑這類典型人員密集場(chǎng)所能夠正常合理地投入使用，防止因人員集中導(dǎo)致的交叉感染現(xiàn)象，中國建筑學(xué)會(huì)已在2月5日正式公布了《辦公建筑應(yīng)對(duì)“新型冠狀病毒”運(yùn)行管理應(yīng)急措施指南》。考慮到辦公建筑的使用功能所對(duì)應(yīng)的人員集中特點(diǎn)，為推進(jìn)其在疫情防控階段的合理運(yùn)營，保證建筑室內(nèi)環(huán)境的安全性與健康性，筆者從建筑內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)、辦公樓應(yīng)急管理措施及辦公人員的自我防護(hù)三方面進(jìn)行了歸納總結(jié)并給出了相應(yīng)的建議以供參考。

??2.1辦公建筑內(nèi)空調(diào)系統(tǒng)的合理使用

??辦公建筑的空調(diào)末端系統(tǒng)主要分為全空氣系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)、多聯(lián)機(jī)及分體式幾種形式。這幾種空調(diào)系統(tǒng)的工作模式和潛在風(fēng)險(xiǎn)各不相同，下面將分別給出分析與應(yīng)急對(duì)策。

??2.1.1全空氣空調(diào)系統(tǒng)及其使用策略

??全空氣系統(tǒng)是一種廣泛應(yīng)用于各類大空間公共場(chǎng)所的集中式中央空調(diào)系統(tǒng)，屬于辦公建筑中最為常見的一種空調(diào)形式，多見于大廳、報(bào)告廳、會(huì)議室等區(qū)域。

??在日常的運(yùn)行環(huán)境中，全空氣系統(tǒng)具有諸如空氣處理設(shè)備集中、處理風(fēng)量多、服務(wù)面積大、換氣充分、空氣污染小等諸多優(yōu)點(diǎn)。但面對(duì)疫情時(shí)，由于在該系統(tǒng)中風(fēng)管道連接了多個(gè)房間，不同房間的空氣混雜，易造成病毒氣溶膠在建筑各區(qū)域之間的擴(kuò)散與傳播，空調(diào)運(yùn)行的潛在風(fēng)險(xiǎn)很大。

圖9. 全空氣系統(tǒng)示意圖

??基于全空氣系統(tǒng)的這種運(yùn)行特點(diǎn)，當(dāng)其同時(shí)承擔(dān)多個(gè)房間時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)該完全切斷回風(fēng)，轉(zhuǎn)為全新風(fēng)運(yùn)行。推薦如下對(duì)策以實(shí)現(xiàn)運(yùn)行管理：

??（1）對(duì)于單風(fēng)機(jī)空調(diào)機(jī)組，應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥切斷回風(fēng)，保證空調(diào)系統(tǒng)按全新風(fēng)運(yùn)行并提高新風(fēng)量。若新風(fēng)量不夠，可根據(jù)條件新增一些新風(fēng)口。若條件限制無法實(shí)現(xiàn)全新風(fēng)運(yùn)行，機(jī)組應(yīng)盡量降低回風(fēng)量，提高新風(fēng)量，并增設(shè)低阻型中效過濾裝置。

??（2）對(duì)于雙風(fēng)機(jī)空調(diào)機(jī)組，同樣應(yīng)切斷回風(fēng)以全新風(fēng)運(yùn)行。此外應(yīng)把新風(fēng)閥和排風(fēng)閥完全打開，保證有效的換氣量。注意保證新風(fēng)采氣口與排氣口的距離，消除空氣短路的可能性。

??（3） 若全新風(fēng)運(yùn)行無法滿足室內(nèi)溫濕度要求，可以通過提高一次側(cè)熱源溫度，提高空調(diào)系統(tǒng)供回水溫度等措施來提高送風(fēng)溫度滿足舒適度。此外，所有回風(fēng)口應(yīng)加裝低阻型中效過濾裝置，所有送排風(fēng)機(jī)24小時(shí)運(yùn)行。

??2.1.2. 風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)及其使用策略

??風(fēng)機(jī)盤管及獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)屬于空氣-水空調(diào)系統(tǒng)，是辦公建筑中常用的一類半集中式中央空調(diào)系統(tǒng)。風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組是整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的末端裝置，它設(shè)置于空調(diào)房間內(nèi)，具有夏季供冷，冬季供熱的功能。新風(fēng)系統(tǒng)則為系統(tǒng)提供新風(fēng)。一般采用新風(fēng)與風(fēng)機(jī)盤管的送風(fēng)并聯(lián)送出的方式，可以混合后送出，也可以各自單獨(dú)送入室內(nèi)。由于該系統(tǒng)的運(yùn)行模式下總體來說各房間的空氣互不串通，因此辦公建筑中的風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)作為空調(diào)系統(tǒng)是可以繼續(xù)使用的，合理的使用還可較為有效地避免交叉感染。具體使用策略如下：

??（1）新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)保持正常運(yùn)行，保證人均新風(fēng)量應(yīng)不低于30立方米/小時(shí)，對(duì)于設(shè)有外窗的房間，應(yīng)定期開啟外窗進(jìn)行通風(fēng)換氣。

??（2）確保風(fēng)機(jī)盤管回風(fēng)過濾網(wǎng)清潔，并定期進(jìn)行消毒處理。

??（3）設(shè)置多臺(tái)風(fēng)機(jī)盤管的大房間運(yùn)行時(shí)應(yīng)加大新風(fēng)量，并定期開窗通風(fēng)換氣。

??（4）減少空調(diào)回風(fēng)口處的工位，靠近回風(fēng)口處污染濃度最高。有條件的情況下，空調(diào)送風(fēng)形式建議采用上送分散下回風(fēng)的方式，減少辦公室內(nèi)交叉感染。

??（5）下班后，應(yīng)采取開窗或者新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行進(jìn)行全面通風(fēng)換氣，并對(duì)新風(fēng)機(jī)組內(nèi)部過濾器、表面式冷卻器等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行及時(shí)全面消毒。

??（6）對(duì)于嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)，冬季開啟新風(fēng)系統(tǒng)之前，應(yīng)確保機(jī)組的防凍保護(hù)功能安全可靠。

圖10. 風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)示意圖

??2.1.3多聯(lián)機(jī)及分體式空調(diào)與其使用策略

??多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng)通過改變系統(tǒng)中制冷劑的流量來適應(yīng)空調(diào)負(fù)荷的變化，采用“一拖多”模式，是一種封閉式系統(tǒng)(如圖11所示)。相對(duì)于傳統(tǒng)的中央空調(diào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)更接近于普通的分體式空調(diào)，且具有節(jié)約能源；使用方便；可靠性高；布置靈活多變；不受開關(guān)機(jī)時(shí)段限制，每個(gè)房間使用靈活等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)來說，室內(nèi)需要單獨(dú)設(shè)置一套獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)，系統(tǒng)更復(fù)雜，但是對(duì)防疫反而有利。因此，辦公建筑中采用的多聯(lián)機(jī)和分體空調(diào)在疫期可正常使用，但應(yīng)注意以下問題：

??（1）對(duì)于設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)的應(yīng)保證新風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行，對(duì)于未設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)保持適度的開啟外窗通風(fēng)換氣；

??（2）嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)，冬季開啟新風(fēng)系統(tǒng)之前，應(yīng)確保機(jī)組的防凍保護(hù)功能安全可靠；

??（3）確保室內(nèi)機(jī)回風(fēng)過濾網(wǎng)清潔，并定期進(jìn)行消毒處理；

??（4）下班后，應(yīng)采取開窗或者新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行進(jìn)行全面通風(fēng)換氣。

圖11. 多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)示意圖

??2.2辦公建筑的應(yīng)急管理措施建議

??在依據(jù)不同空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)合理保證建筑室內(nèi)環(huán)境舒適度的基礎(chǔ)上，辦公建筑的物業(yè)部門及相關(guān)管理人員還應(yīng)注意及時(shí)推行在疫情傳播的特殊時(shí)期適用的應(yīng)急管理?xiàng)l例。對(duì)此本文給出以下作為參考：

??（1）對(duì)所有出入建筑的人員實(shí)行體溫檢測(cè)（37.2°C以下為正常范圍），規(guī)范化管理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；

??（2）依據(jù)實(shí)際情況對(duì)不合理的空調(diào)風(fēng)口、管道布置進(jìn)行改造，有條件的盡可能在新風(fēng)口及空氣處理箱內(nèi)增設(shè)滅菌消毒裝置，同時(shí)建議通過定期（至少一周一次）對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的出風(fēng)口、過濾網(wǎng)、冷凝水積水盤進(jìn)行清理或更換來保證潔凈度；

??（3）對(duì)于開敞式辦公區(qū)或會(huì)議室等功能區(qū)域，建議調(diào)整桌椅的擺放位置以保證工作人員的間隔距離不小于1m并避免長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面辦公，并盡量遠(yuǎn)離回風(fēng)口區(qū)域；

??（4）每日上班前、下班后對(duì)整體場(chǎng)所進(jìn)行合理的消毒處理，工作時(shí)間穿插對(duì)電梯間內(nèi)的按鍵面板、辦公室門把手、座機(jī)電話等人手頻繁接觸部位進(jìn)行定期進(jìn)行局部消毒；

??（5）在有改造條件的情況下在辦公區(qū)的過渡空間增設(shè)洗手池，配備洗手液、消毒噴霧供人員使用，并張貼戴口罩、勤洗手等提示標(biāo)語；

??（6）食堂做好包括餐桌椅在內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施消毒工作，在保證食品安全與營養(yǎng)搭配的情況下推行分餐進(jìn)食，避免人員密集；

??（7）檢查食堂廚房、茶水間、公共衛(wèi)生間排水系統(tǒng)中相關(guān)器具（洗手池、地漏等）的水封裝置，及時(shí)修理水封不完整或漏水的情況；對(duì)于未設(shè)置水封的排水器具可依據(jù)情況選擇增設(shè)水封或停用；

??（8）設(shè)置專門的廢棄口罩收集處，定期進(jìn)行消毒處理。

??此外，依據(jù)《辦公建筑應(yīng)對(duì)“新型冠狀病毒”運(yùn)行管理應(yīng)急措施指南》，消毒方式與消毒劑應(yīng)根據(jù)不同的對(duì)象選擇：

??- 用于空氣消毒宜采用過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯；

??- 用于物體表面消毒，宜采用含氯類或溴類消毒劑；

??- 與皮膚接觸的，宜采用酒精、異丙醇、洗必泰醇、碘伏等；

??- 消毒劑的濃度配比、不同消毒劑的有效接觸時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說明要求。

??2.3辦公人員的自我防護(hù)建議

??除辦公建筑內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行調(diào)整、樓宇管理規(guī)定的執(zhí)行等外在控制措施，作為建筑的使用者，辦公人員的主動(dòng)防控手段也是控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散的關(guān)鍵一環(huán)。為此，提出了以下的幾點(diǎn)建議作為參考：

??（1）上班途中務(wù)必正確佩戴口罩，盡量選擇步行、乘坐私家車等通勤方式。若必須乘坐公共交通工具，盡量與其他乘客隔位而坐，保持1m以上的距離，同時(shí)避免用手觸摸車上的物品；

??（2）進(jìn)入辦公場(chǎng)所后及時(shí)洗手，并在多人辦公的環(huán)境中繼續(xù)保持口罩的佩戴。若處于單人環(huán)境，口罩摘下后不要放入包里或口袋里，應(yīng)將其由內(nèi)向外折疊后裝進(jìn)塑料垃圾袋或保鮮袋封口；

??（3）食堂用餐時(shí)注意不要與人面對(duì)面就坐，開始用餐前保持口罩的佩戴；

??（4）盡量使用電子文件進(jìn)行工作交接，傳遞紙質(zhì)文件前后注意洗手；

??（5）每日自覺保持辦公環(huán)境的清潔，通過適當(dāng)開窗等手段保證充足的自然通風(fēng)。

??03.醫(yī)院建筑

??醫(yī)院建筑類型特殊，是以防止疾病交叉感染為目的的特殊性公共衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，醫(yī)院感染（醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染）問題的嚴(yán)重性引發(fā)了全世界范圍內(nèi)的關(guān)注。筆者對(duì)醫(yī)院易感染功能區(qū)域，例如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室或隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域，和普通門診、病房建筑等一般區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及疫情期間的運(yùn)行管理，給出了相應(yīng)的控制措施建議。

??3.1.1醫(yī)院手術(shù)室

??醫(yī)院手術(shù)室中通風(fēng)作用的關(guān)鍵方面是預(yù)防空氣傳播感染。目前許多現(xiàn)代的醫(yī)院手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)使用層流（英文簡(jiǎn)稱LAF）進(jìn)行空氣合理組織，LAF通風(fēng)設(shè)備直接在手術(shù)區(qū)域上方提供空氣，在位置較低處設(shè)置壁掛式回風(fēng)管，從而形成一個(gè)無菌區(qū)域。該設(shè)計(jì)避免了由于LAF的破壞而在非無菌區(qū)中形成的再循環(huán)。為伴有傳染病的患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室。

??運(yùn)行管理建議：

??（1）潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)可按原有方式正常使用；

??（2）傳染病員如需手術(shù)，應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行，并對(duì)該空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理，例如可采用結(jié)晶紫外線過濾器（英文簡(jiǎn)稱C-UVC）用于對(duì)手術(shù)室中的空氣進(jìn)行消毒和再循環(huán)。

圖12. 負(fù)壓手術(shù)室

??3.1.2傳染病專用門診科室

??專用門診包括功能相對(duì)獨(dú)立的呼吸道發(fā)熱門（急）診、腸道門診、肝炎門診等?？照{(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行需要考慮以下幾點(diǎn)：

??（1）傳染病專用門診業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。

??（2）傳染病專用門診的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用帶有回風(fēng)或絕熱加濕裝置的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，不能開窗通風(fēng)的房間不能設(shè)置無新風(fēng)的水-空氣空調(diào)系統(tǒng)。

??（3）設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；呼吸道發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，腸道、肝炎門診設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，新風(fēng)量和換氣次數(shù)不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范要求。

??（4）不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。

??3.1.3專用隔離區(qū)域

??醫(yī)院空氣傳播感染隔離室具有負(fù)壓差的通風(fēng)系統(tǒng)，其主要目標(biāo)是防止患者的傳染病擴(kuò)散到相鄰的房間或區(qū)域中，有效隔離病毒，降低交叉感染。圖13為WHO推薦的SARS爆發(fā)時(shí)負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)示意圖。

??運(yùn)行管理建議：

??（1）在疾病爆發(fā)期間，綜合醫(yī)院內(nèi)負(fù)壓隔離病房應(yīng)按設(shè)計(jì)要求順序先開啟排風(fēng)機(jī)、后開啟送風(fēng)機(jī)，24 小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。如果要關(guān)閉時(shí)，應(yīng)先關(guān)送風(fēng)機(jī)、后關(guān)排風(fēng)機(jī)；

??（2）負(fù)壓隔離室運(yùn)行管理人員應(yīng)密切關(guān)注風(fēng)機(jī)故障及過濾器壓差、污染區(qū)與緩沖間的壓差、緩沖間與清潔走廊的壓差，確?？諝饬飨蚝侠?，使氣流流向保持從清潔區(qū)→半污染區(qū)→緩沖區(qū)→污染區(qū)方向流動(dòng)；

??（3）定期對(duì)過濾器進(jìn)行更換消毒，保證各區(qū)壓差及通風(fēng)換氣次數(shù)達(dá)標(biāo)。對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

??3.1.4普通科室及其他區(qū)域

??普通科室包括醫(yī)院其他區(qū)域，例如普通病房等，空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行需要考慮以下幾點(diǎn)：

??（1）徹底無風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域用中央新風(fēng)系統(tǒng)；有風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)（加消毒排風(fēng)）?？稍诓》?、診室增加獨(dú)立的風(fēng)機(jī)過濾機(jī)組（英文簡(jiǎn)稱FFU）過濾單元，F(xiàn)FU的高效過濾器可以顯著降低醫(yī)院內(nèi)的病毒濃度；

??（2）預(yù)留將來可能作為收留空氣傳播疾病病人的病房樓，空調(diào)冷凝水必須分區(qū)收集，分區(qū)處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466的標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行排放。需要強(qiáng)調(diào)的是污染區(qū)的空調(diào)冷凝水不能和清潔的醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)的冷凝水一起排放；

??（3）不同樓層的病人特征不同時(shí)，建議將預(yù)留的隔離病區(qū)層的冷凝水單獨(dú)排放，禁止與其他樓層用同一立管；

??（4）當(dāng)發(fā)現(xiàn)新冠狀病毒肺炎確診病人時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉與本層系統(tǒng)連通的新風(fēng)系統(tǒng)與送風(fēng)系統(tǒng)，并按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求對(duì)其空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清潔消毒處理。

??3.2.基于新型肺炎疫情對(duì)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行管理方面的建議

??3.2.1新建醫(yī)院建筑空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)建議

??（1）在醫(yī)院建筑的前期規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，在滿足國家現(xiàn)行規(guī)范中GB 51039—2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》和GB 50849—2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》基礎(chǔ)上，應(yīng)保證所有的房間（除有特殊的溫濕度、潔凈度需求的房間外）具備自然通風(fēng)條件或機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)；

??（2）在醫(yī)院進(jìn)行整體規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，針對(duì)最容易受到感染的患者所在的區(qū)域（例如手術(shù)室，移植設(shè)施，重癥監(jiān)護(hù)室）或傳染病患者的區(qū)域（例如傳染病室或隔離病房）需要設(shè)計(jì)采用加強(qiáng)的機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，去除潛在的病原性生物氣溶膠，從而降低感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)；

??（3）空調(diào)系統(tǒng)形式方面，負(fù)壓隔離病房宜采用全新風(fēng)系統(tǒng)，呼吸科等科室空調(diào)系統(tǒng)獨(dú)立控制。普通科室，徹底無風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域可采用中央新風(fēng)系統(tǒng)；有風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)加獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)（加消毒排風(fēng)），醫(yī)院建筑的門診大廳、候診區(qū)等大空間采用全空氣系統(tǒng)；

??（4）送風(fēng)形式應(yīng)為上送下回方式，建議增設(shè)回風(fēng)口并分散布置，替換房間內(nèi)的污染空氣；

??（5）負(fù)壓隔離病房進(jìn)行氣流組織設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)保證嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)空氣的流動(dòng)方向，讓醫(yī)護(hù)人員處于房間新風(fēng)上風(fēng)側(cè)，病人處于下風(fēng)側(cè)；

??（6）建議采用滑動(dòng)門代替鉸鏈門，提高門窗密閉性來控制傳播。

??3.2.2既有醫(yī)院建筑空調(diào)系統(tǒng)在疫情期間運(yùn)行建議

??（1）門診大廳、候診廳等公共大空間全空氣空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)保持全新風(fēng)運(yùn)行模式，同時(shí)開啟相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)，如采用關(guān)閉回風(fēng)通路風(fēng)閥、全開新風(fēng)通路風(fēng)閥等措施。在全空氣系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)全新風(fēng)運(yùn)行時(shí)，可在回風(fēng)通路中增設(shè)中高效過濾器或增設(shè)帶有滅菌消毒的過濾網(wǎng)，達(dá)到控制空氣傳染的目的。若以上措施都不能實(shí)現(xiàn)，可開啟該區(qū)域的防火分區(qū)的正壓送風(fēng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制的機(jī)械通風(fēng)；

??（2）確?？照{(diào)通風(fēng)系統(tǒng)嚴(yán)格分區(qū)設(shè)置；確保空氣氣流合理流動(dòng)，使壓力從清潔區(qū)→半清凈區(qū)→緩沖區(qū)→污染區(qū)依次降低，清潔區(qū)為正壓區(qū)，污染區(qū)為負(fù)壓區(qū)時(shí)，方可開啟空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）重癥監(jiān)護(hù)室及手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥，開啟排風(fēng)機(jī)，按全新風(fēng)方式運(yùn)行；（4）疫情期間，為杜絕通過空調(diào)通風(fēng)管道擴(kuò)散被污染的空氣的可能性，應(yīng)采取關(guān)閉回風(fēng)通路風(fēng)閥等措施切斷與疫情發(fā)生易感染危險(xiǎn)區(qū)域相通的送、排風(fēng)管路；（5）接收新冠肺炎病人期間，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行保證病區(qū)的氣流有序。（呼吸疾病傳染病區(qū)要求新風(fēng)不低于6次/h）；（6）目前大空間的體育館如改造為方艙醫(yī)院，人員密集，病毒密集，建議全空氣系統(tǒng)運(yùn)行，同時(shí)增大排風(fēng)量，使體育館中心區(qū)域處于負(fù)壓狀態(tài)，并在排風(fēng)口增設(shè)具備殺菌消毒單元的排風(fēng)處理裝置。

??04.結(jié)語

??此次新型冠狀病毒的大面積傳播擴(kuò)散，面對(duì)疫情防控的種種挑戰(zhàn)，容納著各類人員的建筑無疑是這場(chǎng)防疫戰(zhàn)役中的重要一環(huán)。建筑作為人類活動(dòng)的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)具有在緊急情況下對(duì)集體安全、生存能力與健康提供支持的能力。未來的建筑設(shè)計(jì)將在建筑換氣、排氣、防臭、防霉、熱舒適、潔污分離、干濕分離、抗菌滅菌等問題作出細(xì)微設(shè)計(jì)和健康性優(yōu)化，未來建筑必將以人類健康為核心走向健康建筑。期待以如上淺見助力防控疫情，不嚴(yán)謹(jǐn)之處，敬請(qǐng)各位專家學(xué)者指正?。ㄎ恼聛碓矗航ㄖz產(chǎn)與環(huán)境訂閱號(hào)）

??作者

??東南大學(xué)建筑學(xué)院建筑技術(shù)與科學(xué)研究所副教授：李永輝

??東南大學(xué)建筑學(xué)院建筑技術(shù)與科學(xué)研究所研究生：談雪，蔡宜可，趙國利，李亞楠，朱尊，馬琰，孔振懿

??參考資料：

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