[貝殼研究院]買房選擇有影響?城市住房“醫(yī)療資源洼地”圖鑒

客戶研究部2021-08-19 10:53:55來(lái)源:貝殼研究院

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  • 城市:全國(guó)
  • 發(fā)布時(shí)間:2021-08-19
  • 報(bào)告類型:專題報(bào)告
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):貝殼研究院

??摘要

??在現(xiàn)實(shí)生活中,每個(gè)人實(shí)際上都是活在自己構(gòu)建的環(huán)境中,世界的大小與活動(dòng)的邊界有關(guān),就城市生活而言,你生活的城市只是你所在的城市很小的一部分,因此以人為中心的“分鐘城”進(jìn)入了我們研究的視野。我們將研究焦點(diǎn)放在人們以家為中心、步行15分鐘范圍,看看15分鐘城市是什么模樣?是否能滿足人們的生活需求?哪些空間功能需要進(jìn)行完善……基于此,我們建立了指標(biāo)模型,并提出了“分鐘城”的概念,聚焦于居住領(lǐng)域,量化居住生活便利性,對(duì)社區(qū)、城市的宜居性做出體檢,以便為后期治理提供切實(shí)可行的建議。

??圍繞“分鐘城”這一概念,貝殼研究院會(huì)陸續(xù)推出相關(guān)研究?jī)?nèi)容,本期探討主題為“醫(yī)療房”。對(duì)于公共服務(wù)部門而言,醫(yī)療資源分布特征如何?在城市內(nèi)部,如何在醫(yī)療資源和居民社區(qū)空間分布上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化?對(duì)于個(gè)人而言,居住小區(qū)周邊醫(yī)療資源相對(duì)于其他小區(qū)是否豐富?醫(yī)療資源分布對(duì)房?jī)r(jià)有什么影響?貝殼研究院發(fā)布分鐘城系列之城市住房“醫(yī)療資源洼地”圖鑒,對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

??對(duì)于社會(huì)公眾而言,可能平常日子里并不關(guān)心城市有多少醫(yī)院、有多少病床、有多少醫(yī)生和護(hù)士,但疫情影響下,讓社會(huì)公眾看到平淡生活最堅(jiān)實(shí)的后盾就是這些醫(yī)療力量,醫(yī)療建設(shè)和投入不只是影響我們排隊(duì)掛號(hào)尋醫(yī)問(wèn)診的時(shí)長(zhǎng)。

??截至2020年底,全國(guó)共有102.3萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、910.1萬(wàn)張床位、1580個(gè)三甲醫(yī)院……而事情的另一面是,即使你居住在經(jīng)濟(jì)非常發(fā)達(dá)的城市,可能小區(qū)周邊仍然會(huì)面臨醫(yī)療資源稀缺的問(wèn)題。

??全國(guó)醫(yī)療資源總述:東部>中部>西部階梯式分布

??數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),無(wú)論是各省份之間的比較,還是重點(diǎn)城市的對(duì)比,我國(guó)醫(yī)療資源不均衡現(xiàn)象依然顯著,特別是人均擁有醫(yī)療資源方面,是未來(lái)一段時(shí)間回避不了的現(xiàn)實(shí)。

??我們梳理了《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》和《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)醫(yī)療資源東部地區(qū)最多,其中最多的地區(qū)是山東、廣東兩個(gè)人口過(guò)億的東部大省;全國(guó)約39.5%的醫(yī)院、45%的三甲醫(yī)院、45.7%的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、40.3%的醫(yī)院床位數(shù)都集中分布在東部地區(qū)。

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??除了絕對(duì)數(shù)量對(duì)比,考慮到人口流動(dòng)因素,我們以常住人口每千人口醫(yī)生數(shù)和每千人口床位數(shù)這兩個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的指標(biāo),來(lái)進(jìn)一步衡量各地醫(yī)療資源的情況看,全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為6.46張(2020年),但人均擁有量最高的并不是東部地區(qū)省份,遼寧、新疆、四川和重慶,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)都在7張以上;北京每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師4.63名,遠(yuǎn)高于全國(guó)均值2.59名,其次是浙江、上海、江蘇、內(nèi)蒙古。

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??城市醫(yī)療資源分析 :不同區(qū)域人均擁有量有差異

??2.1 重點(diǎn)城市的醫(yī)療資源水平要明顯高于全國(guó)平均

??從城市維度看,重點(diǎn)城市的醫(yī)療資源水平要明顯高于全國(guó)平均,但城市內(nèi)部區(qū)際建設(shè)水平也有明顯差異。北上深等一線城市,雖然醫(yī)療資源總量排名靠前,但因?yàn)槌鞘腥丝跀?shù)量龐大,平均在每個(gè)人身上的則略顯不足,加之大城市吸引了區(qū)域周邊的外地患者前來(lái)就醫(yī),使當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源比數(shù)據(jù)表現(xiàn)的更為緊張一些。而鄭州、長(zhǎng)沙、昆明等中西部區(qū)域中心城市反而人均擁有量相對(duì)靠前。

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??針對(duì)全國(guó)4個(gè)一線城市和15個(gè)新一線城市,我們進(jìn)一步構(gòu)建了城市醫(yī)療資源綜合指數(shù),對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理,消除量綱,比較不同城市在醫(yī)療資源水平上的差異。

??結(jié)果顯示,即使是這些中國(guó)最具發(fā)展?jié)摿Φ某鞘?,醫(yī)療資源也存在明顯的分布不均現(xiàn)象。醫(yī)療資源綜合指數(shù)較高的城市,多數(shù)經(jīng)濟(jì)水平較高、人口數(shù)量相對(duì)較少。

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??2.2 醫(yī)療資源的不均衡問(wèn)題還顯露在城市的內(nèi)部

??我們對(duì)部分一線城市和新一線城市醫(yī)療資源分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),計(jì)算城市內(nèi)部各行政區(qū)縣單位人口、單位面積對(duì)應(yīng)的醫(yī)療資源水平及其標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)衡量城市內(nèi)部的醫(yī)療資源均衡性水平。

??結(jié)果顯示,上海、廣州、北京一線城市不同行政區(qū)之間單位面積對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(綜合,專科醫(yī)院)數(shù)量差異較大,重慶、杭州、北京等城市不同行政區(qū)之間單位人口對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)差異較大。

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??對(duì)比不同城市內(nèi)部下轄行政區(qū)縣具體數(shù)值,上海、廣州、北京這些一線城市主城區(qū)外的區(qū)縣面積較大,單位面積醫(yī)療資源偏低,導(dǎo)致城市內(nèi)部單位空間對(duì)應(yīng)醫(yī)療資源水平標(biāo)準(zhǔn)差較大;中心城區(qū)雖然醫(yī)療資源總量可以,但因?yàn)槿丝诳偭刻?,單位人口醫(yī)療資源不足,導(dǎo)致重慶、杭州、北京等城市內(nèi)部單位人口對(duì)應(yīng)的醫(yī)療資源水平標(biāo)準(zhǔn)差較大。

??無(wú)論是何種指標(biāo)的計(jì)算結(jié)果都可以看到,城市存在著明顯的醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題,特別是單位人口醫(yī)療資源不足,讓大城市、核心城區(qū)成了“全國(guó)看病中心”、“全城看病中心”,而在居住在該地區(qū)的人們平均擁有的醫(yī)療資源并沒(méi)有看起來(lái)那么豐富。

??居住選擇影響:城市住房“醫(yī)療資源洼地”圖鑒

??既然城市內(nèi)部醫(yī)療資源不均衡問(wèn)題是個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí),人們關(guān)注更多的自然是對(duì)自己的生活有多大影響?最直接的影響就是自己居住小區(qū)周圍醫(yī)療資源的多寡。

??我們從樣本城市中分別選擇了北京、上海兩個(gè)一線城市和成都、鄭州兩個(gè)新一線城市,通過(guò)比對(duì)城市居住小區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空間分布,嘗試尋找城市居住空間中的“醫(yī)療資源洼地”。

??研究統(tǒng)計(jì)了樣本城市小區(qū)周邊直線距離1.5公里范圍內(nèi)綜合醫(yī)院及??漆t(yī)院的數(shù)量,為了便于對(duì)比,以小區(qū)為基準(zhǔn),對(duì)限定范圍內(nèi)的醫(yī)院數(shù)量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理,值域范圍為0-100,值越大,表示小區(qū)周邊醫(yī)療資源分布越豐富,值越小,表示小區(qū)周邊醫(yī)療資源分布越匱乏。當(dāng)某居住小區(qū)相對(duì)于其他小區(qū)周邊的醫(yī)療資源水平更低,這里就成為了城市住房“醫(yī)療資源洼地”。

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??通過(guò)對(duì)以上四個(gè)城市的小區(qū)醫(yī)療資源分布情況分析發(fā)現(xiàn),存在的一個(gè)共性特征是:醫(yī)療資源豐富的小區(qū)集中分布在主城區(qū),或者說(shuō)是緊靠市中心,周邊城區(qū)相對(duì)匱乏,呈四周放射狀遞減分布。醫(yī)療是一個(gè)高技術(shù)、高知識(shí)含量的產(chǎn)業(yè),籌建難度較大,城市主城區(qū)人口資源相對(duì)密集,行政資源相對(duì)豐富,醫(yī)院在前期籌建時(shí)多選擇在主城區(qū)。

??但隨著城市化向周邊城區(qū)的擴(kuò)張,人們對(duì)于生活質(zhì)量要求的提升,作為重要配套之一的醫(yī)療資源的配置是相對(duì)滯后的。在城市規(guī)劃發(fā)展中,應(yīng)更多考慮改善郊區(qū)等交通欠發(fā)達(dá)區(qū)域居民的就醫(yī)條件,從而完善城市醫(yī)療設(shè)施分布,同時(shí)應(yīng)考慮到不同城市因地理空間特征、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素形成的差異。例如上海居住小區(qū)醫(yī)療資源集中趨勢(shì)明顯,而北京則是集中與離散現(xiàn)象并存,這一定程度上與北京近年來(lái)將中心城區(qū)醫(yī)院外遷有一定關(guān)系。北京近年將天壇醫(yī)院整體搬遷豐臺(tái)花鄉(xiāng)、同仁醫(yī)院主體外遷亦莊開(kāi)發(fā)區(qū)、口腔醫(yī)院整體搬遷豐臺(tái)花鄉(xiāng)、友誼醫(yī)院在順義后沙峪建分院、安貞醫(yī)院建設(shè)通州院區(qū)、兒研所在通州建分院、北大醫(yī)院大興院區(qū)在大興黃村開(kāi)建.....

??北京這樣的醫(yī)療資源布局調(diào)整,使醫(yī)療資源效益最大化具有重大現(xiàn)實(shí)意義,同時(shí)對(duì)其他城市醫(yī)療資源更加合理化分布也具有參考意義。

??而對(duì)于社會(huì)公眾而言,上述分析顯示無(wú)論是在哪個(gè)城市,都存在著住房“醫(yī)療資源洼地”,這意味著個(gè)人在進(jìn)行租房、購(gòu)房等居住選擇時(shí),有必要考慮周邊醫(yī)療資源分布以增加生活便利性。

??周邊房?jī)r(jià)變化:不同距離范圍影響模式不同

??以往我們考慮地鐵站、學(xué)校、公園等城市公共設(shè)施空間距離對(duì)房?jī)r(jià)的影響,此次疫情讓公眾看到了醫(yī)療資源的重要性,那它對(duì)房?jī)r(jià)會(huì)有多大影響?

??此部分,我們以北京為例進(jìn)行探討??紤]到數(shù)據(jù)的可靠性與獨(dú)立性,減少其他因素對(duì)醫(yī)院因素的干擾,避免醫(yī)院之間距離過(guò)近產(chǎn)生疊加影響,我們選取了醫(yī)院之間的歐式距離超過(guò)3公里的北京回龍觀醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等10所三甲醫(yī)院,以醫(yī)院為中心點(diǎn),收集其方圓3公里范圍居住相關(guān)數(shù)據(jù)。之后,我們采用特征價(jià)格模型進(jìn)行量化研究,涉及到的特征包括醫(yī)院所在城區(qū)、醫(yī)院名稱、教育因素,是否有商超,小區(qū)平均樓齡,小區(qū)物業(yè)費(fèi),小區(qū)綠化率及小區(qū)與醫(yī)院的直線距離。

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??總體來(lái)看,相比物業(yè)費(fèi)、教育等因素,三甲醫(yī)院對(duì)周邊住宅價(jià)格的影響程度較小。在7個(gè)影響因素中,占比重最大的是地理位置,為61.13%,而醫(yī)院距離的影響程度最小,僅占比0.44%。

??分距離來(lái)看,三甲醫(yī)院對(duì)房?jī)r(jià)會(huì)有什么影響呢?基于0-3000米距離范圍進(jìn)行推斷,雖然整體看,醫(yī)院對(duì)房?jī)r(jià)存在負(fù)面影響,但是,如果對(duì)距離每隔1000米進(jìn)行離散化處理,三甲醫(yī)院對(duì)房?jī)r(jià)的影響模式有所不同。

??在0-1000米范圍內(nèi),單價(jià)隨距離增加而升高。由于目前北京三甲醫(yī)院主要集中在中心城區(qū),每天接待病人數(shù)量龐大,周邊人口流動(dòng)性強(qiáng),交通擁堵并且有可能受到病菌影響,導(dǎo)致對(duì)小區(qū)成交均價(jià)存在負(fù)面影響。

??在1000-2000米范圍內(nèi),單價(jià)隨距離增加而降低。主要原因之一是,中老年或與父母子女同住的家庭更愿意選擇醫(yī)院附近小區(qū),以便需要時(shí)就醫(yī)。同時(shí)考慮到距離過(guò)近的不利因素,及交通的便利性,導(dǎo)致在該范圍內(nèi),對(duì)房?jī)r(jià)存在正面影響。

??在2000-3000米范圍內(nèi),單價(jià)隨距離增加而再次升高。整體來(lái)看,醫(yī)院對(duì)房?jī)r(jià)的影響作用相對(duì)較小,在2000米之外,我們認(rèn)為已經(jīng)超出了醫(yī)院對(duì)房?jī)r(jià)的影響范圍。房?jī)r(jià)更可能是受到交通、商超、教育因素及小區(qū)品質(zhì)等其他因素的影響。

??在分析模型中,醫(yī)院位置對(duì)價(jià)格影響最大,這是因?yàn)榉績(jī)r(jià)與人口密度密切相關(guān),在我們選擇的10個(gè)醫(yī)院樣本中,除了北京回龍觀醫(yī)院位于五環(huán)外,其他醫(yī)院均分布在五環(huán)內(nèi)。

??綜上,三甲醫(yī)院和其他公務(wù)服務(wù)設(shè)施一樣,具有城市公共配置的價(jià)值外溢效應(yīng),且對(duì)空間距離敏感,利用這種價(jià)值外溢效應(yīng)的大小及分布范圍合理進(jìn)行購(gòu)房選擇,可取得最大的經(jīng)濟(jì)效用。

??從整體看,我國(guó)醫(yī)療資源分布東部>中部>西部的階梯式分布格局短期內(nèi)很難改變,考慮資源投入產(chǎn)出比,異地就醫(yī)、遠(yuǎn)程馳援、醫(yī)療信息化等仍可能是目前現(xiàn)實(shí)條件下的最優(yōu)解。而在城市內(nèi)部的公共醫(yī)療資源布局,則可以通過(guò)居住、人口數(shù)據(jù)分析,從按行政級(jí)別布局向按服務(wù)需求布局轉(zhuǎn)變,有針對(duì)性的的調(diào)整優(yōu)化,最大限度實(shí)現(xiàn)居住空間醫(yī)療公共服務(wù)均等化。

??對(duì)于普通人而言,醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)實(shí),讓人們?cè)谶M(jìn)行居住選擇時(shí)需要考慮醫(yī)療資源的價(jià)值外溢效應(yīng),特別是三甲醫(yī)院的距離遠(yuǎn)近對(duì)房屋價(jià)值有顯著影響,做出更合理的選擇。

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